Pemphigus vulgaris (PV) هو مرض مناعي ذاتي نادر يتضمن تكوين بثور على الجلد والأغشية المخاطية. هذا المرض مهم للغاية لأنه من المحتمل أن يهدد الحياة ، مع معدل وفيات مرتفع من 5-15٪ ، على الرغم من أنه يؤثر فقط على الجلد والأغشية المخاطية. يتم توجيه الأجسام المضادة المنتشرة ضد أسطح الخلايا الكيراتينية في الجلد ؛ يؤدي هذا إلى فقدان الالتصاق من خلية إلى أخرى ، مما يؤدي إلى اختراق بشرة الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور بثور. تتفاوت أحجام هذه البثور وقد تظهر على الجلد الطبيعي أو الملتهب. تكون البثور هشة وتتمزق بسهولة. هذه مؤلمة وتلتئم ببطء ، عادة بدون تندب. يعاني جميع المرضى تقريبًا من إصابة في تجويف الفم ؛ تشمل الأغشية المخاطية الأخرى التي قد تكون متورطة الملتحمة ، المريء ، الشفرين ، المهبل ، عنق الرحم ، الفرج ، القضيب ، الإحليل ، الغشاء المخاطي للأنف ، والشرج. يتم التشخيص عادة عن طريق خزعة الجلد من حافة البثرة. الوميض المناعي المباشر (DIF) على الجلد الطبيعي المظهر المحيط بالبثور أو أغلفة الشعر المنتفخة ؛ والتلميع المناعي غير المباشر (IDIF) باستخدام مصل المريض. يمكن أن تكشف اختبارات ELISA عن وجود الأجسام المضادة وترتبط هذه العيارات جيدًا بنشاط المرض. بينما توجد الأجسام المضادة antidesmoglein 3 في المرضى الذين يعانون من تورط الغشاء المخاطي فقط ، فإن مسار المرض يرتبط جيدًا بمستويات الأجسام المضادة لـ antidesmoglein 1. يمكن استخدام عكس اختبار DIF إلى السلبي كمؤشر على مغفرة وللمراقبة أثناء تناقص الأدوية.
يتم علاج PV بشكل أساسي باستخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل عملية الالتهاب وإيقافها. تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة أحيانًا في وقت مبكر من مسار المرض كدواء يحافظ على الستيرويد. تكون الوفيات أكثر شيوعًا في السنوات الخمس الأولى من المرض ، وترتبط بقابلية الإصابة بالعدوى ، فضلاً عن اختلال توازن السوائل والكهارل. ترتبط المراضة والوفيات بخطورة المرض ومدى انتشاره ، وجرعة الستيرويدات اللازمة للحث على مغفرة ، فضلاً عن وجود أمراض مصاحبة. المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من مرض واسع النطاق لديهم تشخيص أكثر خطورة. يساهم الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات ومثبطات المناعة أيضًا في معدل المراضة والوفيات بشكل عام. تم استخدام ريتوكسيماب ، سلفاسالازين ، بنتوكسيفيللين ، ميثوتريكسات ودابسون كأدوية تحافظ على الستيرويد. تم استخدام علاج الغلوبين المناعي عن طريق الوريد وفصل البلازما بدرجة معينة من النجاح في المرضى الذين يعانون من الحراريات. بسبب معدل الوفيات المرتفع لهذا المرض بالإضافة إلى السمية المساهمة للستيرويدات وأدوية مثبطات المناعة ، تلعب الأدوية العشبية الأيروفيدية دورًا مهمًا في العلاج الشامل طويل الأمد وإدارة الفقاع الشائع. نظرًا لكونه اضطرابًا في المناعة الذاتية ، فإن بروتوكول العلاج يشمل نهجًا متعدد الجوانب لإزالة السموم والتغذية السليمة وتجديد أنظمة الجسم وتعديل المناعة ، فضلاً عن العلاج المحدد للأنظمة أو الأعضاء الفعلية المتأثرة. يتم التركيز بشكل خاص على تقوية سلامة الجلد والأغشية المخاطية. يتضمن ذلك استخدام الأدوية التي تعمل بشكل خاص على الجلد والأغشية المخاطية وكذلك على الأوعية الدموية. الأدوية العشبية ذات الخصائص المعدلة للمناعة والتي تعمل بشكل خاص على الجلد والأغشية المخاطية مفيدة جدًا في هذا السيناريو. يجب أيضًا إعطاء الأدوية للمساعدة في التئام القرحة والوقاية من العدوى الثانوية في القرح.
يجب أن تكون إزالة السموم لكل مريض مصممة خصيصًا وفقًا لشدة وإزمان الآفات الكهروضوئية. في حين أن بعض المرضى قد يحتاجون فقط إلى عدد قليل من الأدوية الإضافية لتعزيز وظائف الكلى والكبد ، إلا أن البعض الآخر قد يحتاج إلى خطة مفصلة لإزالة السموم من أجل التقيؤ المستحث ، والتطهير المستحث ، وسفك الدم. يمكن استخدام هذه الإجراءات المعروفة في الأيورفيدا باسم Panch-karma كإجراءات قائمة بذاتها أو كإجراءات مشتركة. قد توفر إجراءات إزالة السموم هذه مغفرة سريعة للأعراض الكهروضوئية ؛ ومع ذلك ، يجب اختيار المرضى بعناية ، لأن معظم المصابين بالفقاع الشائع هم من كبار السن أو يعانون من حالات مرضية متزامنة. اعتمادًا على شدة الحالة وكذلك استجابة المرضى للعلاج ، قد يلزم إعطاء الأدوية العشبية الأيروفيدية لفترات تتراوح من حوالي 6 إلى 10 أشهر. مع العلاج المنتظم ، يستجيب معظم المرضى المصابين بالـ PV بشكل جيد للعلاج بالأعشاب الأيروفيدية ويحقق أكثر من 80 ٪ مغفرة كاملة. يمكن أن يساعد التناقص التدريجي للأدوية ، بالإضافة إلى التعديلات المناسبة في النظام الغذائي ونمط الحياة ، في منع تكرار الحالة. يجب أيضًا تجنب العوامل المشددة مثل الإجهاد وبعض الأدوية. وبالتالي يمكن أن يؤدي الاستخدام الحكيم للعلاج بالأعشاب الهندية إلى تحسن كبير في PV وتقليل الوفيات بسبب هذه الحالة إلى حد كبير.